醫藥網(wǎng)7月25日訊　7月24日，剛剛從****衛計委藥政司退休的鄭宏司長(cháng)在第33屆全國醫藥工業(yè)信息年會(huì )上全面對招標新政進(jìn)行了解讀。     　　

    該會(huì )議由中國醫藥工業(yè)信息中心主辦并承辦，賽柏藍作為本次活動(dòng)****合作新媒體代表參與了此次盛會(huì )。     　　
   
    2015年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（7號文）。這成為****藥品招標的提綱挈領(lǐng)性的文件，指導著(zhù)新一輪藥品招標。     　　

    鄭宏在昨天的講話(huà)中，對上面文件進(jìn)行了深入解讀，并且對招標未來(lái)趨勢做了詳細分析。     　　7號文重大變革：200-300種藥品才招標，大部分議價(jià)     　　鄭宏表示，7號文跟以往的文件不是一個(gè)簡(jiǎn)單的變化，是一個(gè)很大的改革和創(chuàng )新，以往藥品價(jià)格很多是由招標價(jià)格確定，而7號文重點(diǎn)強調了市場(chǎng)，通過(guò)市場(chǎng)確定藥品價(jià)格。     　　鄭宏對分類(lèi)采購政策進(jìn)行了重點(diǎn)解析。7號文里面規定了招標采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式。     　　采購總金額占比20%，品規占比80%的藥品，實(shí)行直掛網(wǎng)采購。     　　部分****藥品和****生產(chǎn)藥品，建立價(jià)格談判機制。     　　采購總金額占比80%，品規占比20%的藥品，納入招標采購范圍，約為200—300種藥品。     　　臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥品，定點(diǎn)生產(chǎn)。麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費用藥、****免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按****現行規定采購，確保公開(kāi)透  明。     　　鄭宏表示，從上面分類(lèi)采購來(lái)看，其實(shí)真正納入招標采購只有200-300個(gè)品種，大部分常用藥品的價(jià)格是通過(guò)議價(jià)談判來(lái)確定。分類(lèi)采購其實(shí)強化公立醫院采購主體地位，充分發(fā)揮其他機制在藥品  定價(jià)中的作用。     　　從鄭宏上面的講話(huà)中可以看出，如果7號文意味著(zhù)只有200-300種藥品才進(jìn)行招標的話(huà)，那么，招標的范圍將大大縮小，大部分價(jià)格將會(huì )由議價(jià)決定，未來(lái)議價(jià)將成為常態(tài)，醫聯(lián)體、組團采購等機  構成為議價(jià)方。這樣，醫院擁有了更大的采購自主權，同時(shí)也給醫院一個(gè)更大的定價(jià)自主權，隨著(zhù)公立醫院的改革相關(guān)措施出臺，公立醫院采購的自主權還會(huì )不斷的擴大。     　　大醫院門(mén)診藥房或將由藥店和基層醫院承接     　　鄭宏在講到“醫保支付標準的出臺，將擴大直接掛網(wǎng)藥品的范圍”時(shí)表示：     　　未來(lái)，患者在醫院使用的藥品，納入綜合收費、醫保支付范圍，不再單獨結算藥物，醫院主要提供住院、急診用藥，按單病種、GRGs、總額預付或按床日付費等方式綜合結算。     　　這是什么意思呢？     　　國際上的趨勢，門(mén)診的用藥基本上是由社會(huì )的零售藥類(lèi)提供的服務(wù)，今天為止公立醫院是用藥的大顎，也是藥品消費的一個(gè)主渠道，隨著(zhù)公立的改革向前推進(jìn)，也會(huì )出現一些變化，也許在不遠的  將來(lái)，各級醫療機構，尤其是二、三級醫院的藥品會(huì )逐漸的由我們的社會(huì )零售藥來(lái)承擔，也包括基層售藥機構會(huì )做好分工。     　　基層用藥將逐漸放開(kāi)     　　基藥制度執行后，不少省市規定，只允許基層配備基基本藥物，分級診療執行后，基層和大醫院的用藥銜接存在問(wèn)題�，F在隨著(zhù)分級診療的逐步推進(jìn)，上下用藥的銜接問(wèn)題有望解決，未來(lái)基層用  藥目錄會(huì )進(jìn)一步擴大。     　　鄭宏還表示，現代醫藥物流和“互聯(lián)網(wǎng)+”融合發(fā)展，也會(huì )使藥品供應鏈出現一個(gè)新的變化�；鶎俞t療衛生機構和符合相應資質(zhì)標準的零售藥店更多承擔醫院門(mén)診藥事服務(wù)。從長(cháng)遠看，促進(jìn)現代醫  藥物流和“互聯(lián)網(wǎng)+ ”相互融合，有利于提高基層和邊遠地區藥品供應能力、滿(mǎn)足人民群眾基本用藥。     　　藥店也時(shí)解決方法之一。鄭宏表示，畢竟4萬(wàn)家基層醫療機構相當于40萬(wàn)家的藥店，這兩個(gè)方面的相互融合，基層的藥品服務(wù)能力和老百姓的基礎用藥應該能夠逐步得到滿(mǎn)足。